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2015년 장기요양급여비 납부확인서
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2015년 06월 급여비용 명세서1
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2015년 06월 급여비용 청구서
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2015년 06월 급여비용 영수증
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수급자명
성별 (나이)
등급
홍길동
남 (88세)
1등급
본인 부담금 청구이력
2016년
월
청구금액
입금액
미납금액
12월
655,580
655,580
0
11월
655,580
655,580
0
10월
655,580
655,580
0
09월
655,580
655,580
0
08월
655,580
655,580
0
07월
655,580
655,580
0
06월
655,580
655,580
0
05월
655,580
655,580
0
04월
655,580
655,580
0
03월
655,580
655,580
0
02월
655,580
655,580
0
01월
655,580
655,580
0
총 미납액 : 1,677,495 원
2015년 장기요양급여비 납부확인서출력
2015년 11월 급여청구내역
청구일자
2015.12.05
본인부담금Ⓐ
312,240 원
공단부담금
1,248,960 원
급여 계(본인부담금 + 공단부담금)
1,561,200 원
기타비용①
10,000 원
이전미납금②
0 원
식사재료비③
270,000 원
상급침실비④
0 원
이,미용비⑤
1,000 원
경관유동식⑥
0 원
간식비⑦
60,000 원
진료약재비⑧
0 원
비급여 계 Ⓑ = ① + ② + ③ + ④ + ⑤ + ⑥ + ⑦ + ⑧
2,748,380 원
당월 본인부담금합계 ⓒ = Ⓐ + Ⓑ - ②
655,580 원
선납적용액 ⓓ
0 원
부담금 총합( Ⓐ + Ⓑ - ⓓ )
3,060,620 원
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